分析病例 赢回内分泌学“圣经”

您有没有试过使用MDConsult元数据来解决讨教登革热，或获取登革热确诊除此以外的更多信息？

白花园中与Elsevier建立联系举办登革热讨论大擂台，本期为功能障碍登革热，欢迎大家免费的测试MDConsult元数据参与讨论，您将有机会给予Elsevier 共享的功能障碍“圣经”——《威廉姆斯功能障碍学》。

社交活动说明：

1. 凡白花园中会员均可参与本次社交活动。

2. 参赛者双击此处参与讨论，发帖内容需包括：

（1）登革热分析方法；

（2）MD Consult上的参考内容和相关重定向。

3. 由Elsevier 和白花园中功能障碍版账号共同评出胜利者2名。

4. 每位胜利者均可获赠一本由Elsevier 出版发行的儿科英文原版书，参考书都从（500元以下）。

5. 本次社交活动最终解释权归白花园中其网站及Elsevier 所有。

登革热讨论：

（感激opencome站友共享登革热）

症状，女，23岁，因“闭经7年，发现肾脏炎症半月” 收入院内。

现病史：7即已症状出现坏死，有大量血块，持续3天内自行好转。此后依然坏死，一直到4即已再次出现坏死，持续4天内好转。于2即已成婚，无避孕，长时间，但一直不孕。无呕吐呕吐，无腹泻，无发光。于半月前来我院内妇科内科，肾脏CT查看两侧肾脏炎症，坎性激素：总睾酮：625NG/DL，孕酮：＞40NG/DL，血ACTH（8AM）：17.9PG/ML，故拟肾脏炎症收住院内。症状病来洁癖明，精神可，胃纳可，大小便长时间，睡眠可。

婚育史： 21岁成婚，0－0－0－0，丈夫体健。初次月经17岁，此后无月经。长时间无受孕。

家族史：父亲母亲体健，1长子1胞妹体健。无肝炎家族史，无血友病家族史，无高血压家族史，无肥胖家族史，无家族病史。否认两系三代遗传病史。

体格检坎T：36.4℃ R：20次/min P：82次/min BP：116/78mmHg，声音男性化，短毛多，全身皮肤鱼眼无黄染，浅表淋巴结方才水肿，甲状腺方才水肿，双侧方才结节。双肺呼吸音明，有异及明显季节性罗音，心律齐，心率加速82次/分，各瓣膜区方才杂音。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下方才。双下肢无水肿，肌力5级。病理反射未引出。四肢浅感觉长时间。小未见，萎缩，斜视。

入院内检坎

大便常规，尿常规，肝肾功能均长时间。

胆固醇：三酯2.58mmol/L，高密度脂蛋白0.78 mmol/L ，低密度脂蛋白0.97mmol/L；血常规：贪财溶粒细胞（％）：14.0%，其它均长时间。

胸片：未见异常。心电图：未见异常。乳腺B超：乳腺斜视。输卵管MRI：左侧信号欠均匀

（8AM）血ACTH：35.3pg/mL F:7.5ug/dl

（4PM）血ACTH：77.7pg/mL F:10.6ug/dl

（12MN）血ACTH：30.9pg/mL F:3.15ug/dL

血明小鼠：0.21 ng/ml

甲功：TSH6.1mIU/L，FT3 2.33pmol/L。

性激素共五：总睾酮：924ng/dL，孕酮：＞40ng/dL，谷氨酸：194pg/mL，泌乳素：23.90ng/dL；卵泡激素3.48 mIU/L

腹部B超：胆囊结石。

讨论弊端：

1. 以闭经都以诉的病因有哪些？（识别确诊）

2. 双侧肾脏炎症见于哪些情况？

3. 确诊依据？

4. 进一步处理方式治疗法？

立即申请的测试 先了解MD Consult 更多奖金 编辑：