更年期激素治疗法：经皮雌激素优于口服

病症李某，女，53 岁，同月经不规律 2 年，病症有帕金森氏症病史，现抗生素他莫昔芬，这个病症是否促请孕酮处方药？

2017 年 AACE 公告了卵巢癌孕酮病患的读物来得新近，刊发于 2017 年 6 同月的 ENDOCRINE PRACTICE。这是对 2011 年卵巢癌病患读物的来得新近补充，而不是替代。

在这份报告中的，AACE 回顾了自 2011 年卵巢癌病患读物释出以来刊发的新近临床实验，对 2011 年以后报道的随机临床实验和流行病学分析获得的新近资讯以及关于病患卵巢癌呕吐的似乎可能会和有益的新近信息来进行了严格审查。由此，在以前读物基础上，根据新近的数据明确指出了部份新近促请，让我们一起来求学一下：

1.60 岁以上不促请孕酮处方药

在有呕吐的绝经后性工作者中的，用到孕酮处方药（HRT）不能根据男同性恋的年龄，卵巢癌发病的时间以及其他冠心病，糖类和遗传原因来进行既有病患。一项规以定相当适用以病患所有绝经期性工作者。

AACE 虽然无法写进不能在绝经 10 年以上或 60 岁以上老年人中的用到 HRT，但为他们病患的可能会似乎等于收益。但理事会确实暗示，如果在卵巢癌最初来进行 HRT，而不是稍晚用到，HRT 不太似乎是有害的。

在此之前忽视用到 HRT 最佳的候选人构造如下：年龄＜60 岁，绝经最近（10 天内），血脂出现异常（LDL 精低于 130 毫克/分升或低密度脂蛋白精/颇高密度脂蛋白精＜2.5），无糖类综合征（MBS）和颇高血压 V 安特卫普突变缺失。

2. 经皮给药下降腹水可能会

荟萃分析辨认出，抗生素皮质醇似乎减缓腹水形成，或引起冠心病疾病进一步减缓腹水可能会，但经皮皮质醇并无法带来额外的可能会，即使在有颇高可能会腹水的性工作者中的。因此，皮质醇经皮途径似乎对患有冠心病疾病和其他冠心病危险性原因的性工作者有利，对年龄较大的性工作者也有利。

如果牙医关心病症的腹水形成可能会，可以考虑经皮给药而不是抗生素皮质醇。与抗生素皮质醇有效成分相比，透皮用到被忽视不太似乎产生腹水，似乎下降中的风和冠状动脉疾病的可能会。

3. 酪氨酸对子宫小肠的保护关键作用

用到含酪氨酸的子宫内装置（IUD）可以公共卫生子宫小肠病变，较强最小的全身现象。而且当用到酪氨酸是必要的时候，旋粉化酪氨酸被忽视是来得确保的替代物。经给药可以减缓到达的酪氨酸，同时较强保护子宫小肠的关键作用。

与旋粉化酪氨酸相比，武圣黄体酮（MPA）对冠心病，血压，静脉腹水栓塞，中的风和帕金森氏症的可能会来得大。

4. 非孕酮类有效成分的用到

在用到 HRT 有重大可能会的有呕吐卵巢癌性工作者中的，用到选择性 5-羟色胺再摄取抑有效成分（SSRIs）和其他非孕酮有效成分似乎会显著增加呕吐。

SSRIs 可以增加血管舒缩呕吐，对卵巢癌潮热有效率，而且对干燥和睡眠低质量的增加都有一以定效果。SSRIs 包括帕罗西奎，，文拉法辛，西酞普兰，可乐以定，卡萨喷丁和普瑞沙特阿拉伯。

虽然补充真菌皮质醇已被获得并被推广用以病患卵巢癌呕吐，但是它们被忽视是食品添加剂。真菌皮质醇天然不存在于食物中的，包括异黄酮，异戊烯非共聚物，肉桂和木脂体。用到真菌有效成分必须以每半年重新近评估其用以病患绝经期呕吐的效力，而且还促请评估确保性，在此之前无法来得多测试数据。

AACE 理事会还指出，颇高可能会或有帕金森氏症的男同性恋不应用到乌鸦升麻用以病患卵巢癌呕吐。

5. 对帕金森氏症男同性恋的管理

AACE 完全支持关于帕金森氏症性工作者卵巢癌管理学理事会的促请。都有必须忽略的是，原则上的皮质醇不引发或促进帕金森氏症，只有当酪氨酸暴露于皮质醇刺激的子宫组织时，才会减缓帕金森氏症的可能会。在帕金森氏症病症中的，用到旋粉化孕酮似乎是最佳选择。

同时牙医应可避免在施打他莫昔芬的性工作者中的用到帕罗西奎和，因为会下降他莫昔芬的治果。促请用到文拉法辛，西酞普兰，可乐以定，卡萨喷丁和普瑞沙特阿拉伯用以病患施打他莫昔芬的帕金森氏症病症的潮热。这些有效成分也可用以未能施打他莫昔芬帕金森氏症病症的病患。

6. 冠心病疾病病症的病患

虽然在捕捉到性分析中的辨认出，HRT 对 2 型冠心病疾病病症的摄入量有益，但在此之前无法证据显示 HRT 可以下降冠心病疾病病症的冠心病可能会和旋血管并发症的发生，不推荐 HRT 用以公共卫生冠心病疾病，在以前诊断为冠心病疾病的性工作者中的，用到 HRT 一定会既有，考虑年龄，糖类和冠心病危险性原因。

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编辑： 颇高瑞秋