Radiology:MRI，给你一双看出白质消融自然病史的眼睛！

皮质融解（VWM）是脑皮质肥胖症出血性的一种表现形式，其里面脑皮质是唯一或最突出的受冲击组织起来。定义VWM的MRI特质是脑皮质的进行性均匀分布和囊性忽略，于FLAIR布像上表现为脑皮质瞬时接近或与脑脊液（CSF）相同。

VWM是由EIF2B1-5遗传物质里面的任何一个遗传物质的双拷贝序列变异造再加了的，这些遗传物质编码细胞器翻译起始突变eIF2B的五个亚各单位。VWM的肺癌时间段主要是在儿童晚期，但于早产期至老年期均可肺癌。

在过去的30年里面，MRI在VWM的治疗里面发挥了重要主导作用。然而，脑皮质减小的时间段过程还未被控制系统学术研究，而且依赖于有所不同肺癌岁数的MRI演变的控制系统资料。为了使MRI在治疗试验里面发挥更有价值的主导作用，近日，发表文章在Radiology华尔街日报的一项学术研究通过对大量经遗传学证实的VWM高血压在MRI上的脑皮质出现异常困难重重情况的控制系统学术研究，为临床进一步明白及说明了VWM的发生发展缺少了检查和支持。

根据肺癌岁数，将遗传物质确认的VWM高血压分层为六组：1岁请注意，1岁至2岁请注意，2岁至4岁请注意，4岁至8岁请注意，8岁至18岁请注意，以及18岁或以上。经机构初审委员会批准，用三种步骤对1985年至2019年期间拿到的所有可用的MRI显影布像进行了回顾性系统性。 (a)测量侧脑脊液厚度与下颌骨的千分之（脑脊液与下颌骨千分之[VSR]），以估计脑萎缩；(b)在FLAIR布像上，通过目测将脑皮质分为正常、低瞬时、均匀分布或囊性忽略的百份，并转换再加时为皮质减小评价。(c) 颅内容积被分割再加正常外观的皮质和灰质、出现异常但结构设计上存在的（FLAIR-低瞬时）和均匀分布或囊性（FLAIR-低瞬时）皮质，以及脑脊液和脑脊液（CSF）。

本学术研究评估了270名高血压（里面位岁数，7岁[四分位数范围，3-18岁]；144名异性恋高血压）的共461次检查；112名高血压进行了连续再加像。肺癌较晚的高血压具有较低的VSR[F(5) = 8.42; P < .001]和CSF体积[F(5) = 21.7; P < .001]，较低的皮质减小评价[F(5) = 4.68; P < .001]和均匀分布或囊性皮质体积[F(5) = 13.3; P < .001]。肺癌时间段越多晚，皮质减小评价[b=-1.6，t（109）=-3.9；P<.001]和VSR[b=-0.05，t（109）=-3.7；P<.001]的困难重重率越多低。

布 有所不同肺癌岁数的高血压在FLAIR布像里面脑皮质出现异常的困难重重情况。(a, e) 一位7个年初肺癌的成人高血压的第一次（a）和最终一次（e）MRI显影（7个年初和23个年初时）。第一次MRI显影时，内囊和胼胝体的FLAIR低密度和神经凹陷处皮质的甚少均匀分布。在最终一次MRI显影里面可以看着神经皮质的完全囊性忽略。在最终一次MRI显影里面，侧脑脊液的后部因皮质下沉而扩张；脑脊液的前部一直保持宽广。(b, f) 一名14个年初肺癌的成人高血压的第一次（b）和最终一次（f）MRI显影（19个年初和30个年初时）。第一次MRI显影揭示弥漫性皮质出现异常，凹陷处皮质有均匀分布现象。在最终一次MRI显影里面，脑皮质完全被黏稠摒弃。(c, g）一个7岁肺癌的异性恋高血压的第一次（c）和最终一次（g）MRI显影（8岁和25岁时）。皮质深处揭示初放射状的斑纹，反映了均匀分布组织起来内保存较佳的血管周遭组织起来。最终一次MRI显影揭示均匀分布的脑皮质有轻度上升，脑皮质萎缩。(d, h) 一名46岁肺癌的异性恋高血压的第一次（d）和最终一次（h）MRI显影（48岁和55岁）。第一次MRI显影揭示脑脊液周遭皮质轻度均匀分布，凹陷处和皮质下皮质囊状化时并浸润脑萎缩。最终一次MRI显影揭示均匀分布未明显上升，脑萎缩稍稍上升。

本学术研究表明，脑皮质融解的临床类型和困难重重过程依赖于性疾病的肺癌岁数：肺癌越多早，脑皮质减小的囊性忽略越多远，困难重重更短时间段越多短时间段：而肺癌越多晚，则皮质萎缩和囊状增生更占上风。明确这些MRI特质对于正确解读及说明了脑皮质性疾病的临床生理以及进一步的治疗试验缺少了强有力的参看依据。

译者注解：

Menno D Stellingwerff,Murtadha L Al-Saady,Tim van de Brug,et al.MRI Natural History of the Leukodystrophy Vanishing White Matter.DOI:10.1148/radiol.2021210110