马利国解读：子宫内膜异位症导致的痛楚手术治疗

驼利国 儿科附属医院察看名医参阅收起名医参阅广州市人民医院名医参阅：附属医院，32年从医潜能,儿科，儿科宫舌镜、外科手术微创治疗，有丰富的临床潜能，兼任广州市人民医院学绝技委员会副主任委员，广州市妻产生物史学委员会副主任委员，广州市微创外生物史学委员会妻生物学三组三组长，潮州市妻产生物史学委员会儿科舌镜三组委员，潮州市解毒理事会妻生物学三组成员，广州市司法鉴定专家三组成员。

对于大多数胎盘血管壁甲状腺肿症病症，治疗可以去掉皮下、稳定下来眼部较长时间解剖，多种不同层面地达到减缓或解除肿胀、改善和促进哺育、时间延迟和提高病情恶化的目的。治疗使确诊和治疗法同步未完成，是现有相对公认的最理想的治疗法作法。

现对各种治疗的真实感仅有一个初步的倾向性结果：一、去掉甲状腺肿皮下＋LUNA治疗以减缓血管壁甲状腺肿症再加肿胀，在轻度内异症病症中真实感不显著，在中度病症中真实感显著。但LUNA绝技式对痛经的都已被RCT属实。二、胎盘悬吊绝技作用很依赖于，在重度内异症病症中胸骨前脑手绝技真实感肯定。三、对重度内异症和深部常为结节DF（DIE）病症，基本地手绝技皮下能显著减缓肿胀症状。四、对绝大多数病症都能经外科手术治疗未完成。开腹治疗不能完全弃之。

第101个三八妻女节妻女的自我保健系列讲座第6一课：胎盘血管壁甲状腺肿症加剧的肿胀的治疗法现阶段

1、腹膜胎盘血管壁甲状腺肿症

可以通过外科手术手绝技、电凝、激化腹舌内异症皮下（二氧化碳激光、ＹＡＧ激光、氩激光）。现有还没对照研究一课题属实哪种激光真实感较好。治疗治疗法的有效性在两个RCTs研究一课题中受益属实，对照三组仅行外科手术检验但没去掉内异症皮下，而去掉内异症皮下治疗法三组症状显著减缓，真实感分别持续12个同月和18个同月。许多通过观察性研究一课题报道外科手术下胎盘脑补给线治疗能减缓内异症引起的肿胀症状，而且有效率较高，但未受益RCT属实。

2、子宫胎盘血管壁甲状腺肿症

表浅的子宫皮下可以用电凝或气化。移出子宫胎盘血管壁甲状腺肿细菌感染的前提是除外恶性。小的子宫胎盘血管壁甲状腺肿细菌感染（直径小于3cm）可以穿刺抽出、引流及检验囊内皮下，随后电凝或气化囊壁受到破坏粘膜呈圆形。大于3cm的胎盘血管壁甲状腺肿细菌感染应该治疗手绝技。

对个别初治及部份再次治疗复治患者若不手绝技大部份子宫三组织起来技绝技上难于彻底手绝技皮下，虽然保持一致十分之一的子宫充分维持子宫激素功能和哺育功控制能力，但近年来人们更为非议子宫细菌感染移出绝技时伴随较长时间子宫三组织起来的遗失及受到破坏关键问题，可能提高子宫滤泡储藏和降低哺育力。因此，有人建议用门楣冲洗绝技和内囊壁电凝绝技替代细菌感染结扎。但患者对照研究一课题和随机对照研究一课题表明细菌感染结扎较门楣绝技和内囊壁电凝绝技可以较好改善子宫内异症再加的肿胀和亚哺育状态。在显著降低细菌感染病情恶化方面子宫细菌感染结扎似乎更为合适。

在电凝利尿与缝合利尿作法上人们倾向后者。

3、粘连松解绝技

如果内异症系统性的粘连是炎症纤维化一部份的话，应不慎去掉粘连。迄今为止一般来说研究一课题都已属实治疗后正因如此技术的发展的药物和液体制剂能不必要粘连。

4、深部直肠间和直肠乙状结肠的胎盘血管壁甲状腺肿症

满足条件：必须是肿胀性皮下、征得病症的理解和准许、决定基本皮下一步手绝技、治疗绝技者必须具备较丰富的开腹治疗潜能，特别理解重度眼部胎盘血管壁甲状腺肿症眼部脏器的解剖学变化规律(以提高肾衰竭)、娴熟儿科外科手术的治疗擅长（包括副烧伤后拔除）、同时比较好是眼部胎盘血管壁甲状腺肿症的精神科。

技术的发展多学科协同工作：儿科、肠道外科、泌尿外科共同治疗法。

会用的治疗有：胎盘手绝技和/或子宫手绝技、皮下的手绝技或移出、胎盘胸骨骨韧带手绝技、胸骨脑补给线（LUNA）、 胸骨前脑补给线、胎盘悬吊绝技。

出名的治疗有：直肠皮下手绝技、拔除绝技、直肠及乙状结肠部份手绝技吻合绝技、胆囊松解/部份手绝技吻合绝技、胆囊小肠植入绝技、腹膜皮下手绝技、拔除绝技。

5、子宫结扎和胎盘结扎

治性治疗如子宫结扎和胎盘结扎仅限于于年龄大的严重血管壁甲状腺肿症病症。若行胎盘结扎的话，应同时基本手绝技乳头，因为乳头和胎盘胸骨韧带内常隐藏着血管壁甲状腺肿症的皮下，否则加剧残留乳头的持续性肿胀。

外科治疗真实感--不能客观生物学地称赞

真实感参考：心理因素个性、婚姻、性心理等、治疗因素发炎三组织起来的手绝技和受到破坏层面的制约、肾衰竭、医患关系。

年龄确诊时病症年龄越轻，病情恶化不确定性越多

绝技前孕酮治疗法

绝技前技术的发展孕酮治疗法，以期改善治疗真实感，提高。虽然对一些重症病症临床上会用，但从发表的史料中不能得出这样的结论。这可能与测试设计困难有关。绝技前用药大都选取GnRH-a２～３个同月。

绝技后孕酮治疗法

绝技后孕酮治疗法不能提高绝技后肿胀的病情恶化，但能时间延迟肿胀的病情恶化。

GnRH-a绝技后GnRH-a治疗法可以降低肿胀低分，如果给与6个同月GnRH-a治疗法，可以延缓肿胀病情恶化12个同月以上；如果只技术的发展3个同月则没上述作用。

丹那类药物在轻度和中度血管壁甲状腺肿症病症治疗后技术的发展丹那类药物100mg/dX12个同月，治疗法三组较安慰剂三组肿胀低分显著降低。相反在相同的病症中，3个同月高剂量丹那类药物600mg/d治疗法对肿胀病情恶化的真实感并不强于期待治疗法。

地塞米松低剂量周期性地塞米松对治疗后的内异症的长期病情恶化率没制约。

曼同月乐环有肿胀的内异症病症外科手术治疗后放有曼同月乐环1年能显著提高肿胀病情恶化。

现有还没一个生物学的对肿胀层面称赞的客观指标，不能充其量一个肿胀的主诉就来决定认真不认真治疗，内异症疾病非常复杂，涉及许多方面的关键问题，应结合每个病人的具体情况，针对主要矛盾来处理，所以时说不是所有内异症有肿胀病症都要治疗治疗法。正如“2007年光华皮肤科杂志第9期胎盘血管壁甲状腺肿症的确诊与治疗法规章临床指引”所时说，要结合年龄，哺育决定，症状的显然，发炎范围，既往治疗法史以及病症的愿望同步进行治疗法，治疗法要规章化及个体化。