罕见病例：龟头子宫内膜异位症

睾丸增生甲状腺肿症是一种故常见的，雌激素发挥作用疾病，影响着 3%～10% 的育龄男人。其特点为睾丸增生上皮在睾丸腔以外的胸部甲状腺肿生长，故常见甲状腺肿生长的胸部最主要腹膜、卵巢、亚当斯腔以及睾丸时为韧带，此外子宫颈以外的人口众多也可起因，但尤为罕有。毫无疑问的患病机制为睾丸增生许多组织经月经逆行或小肠血行唯一可作物到睾丸腔以外的胸部。

阴部和外阴睾丸增生甲状腺肿故常起因于外科手术瘢痕西北侧，多由于睾丸增生许多组织作物于瘢痕西北侧引发。本文由南京大学妇产医院的李娟明末医生等刊登在 Arch Gynecol Obstet 上，刊文了 17 例阴部切开术后并发阴部睾丸增生甲状腺肿症的病例。

本刊文中，阴部睾丸增生甲状腺肿占有所有睾丸增生甲状腺肿症的 0.17%，这些病患的年龄在 26～57 岁，并且所有的病患都经历过经妊娠，且接受过故常规阴部侧切。病患更糟在月经周期注意到则会瘙痒，并且瘙痒适用范围逐步增加。

妇科检测推测，阴部脸上西北侧注意到牙龈血块，血块直径 1～4 cm，其中 13 名病患仅注意到 1 个血块，另 4 名病患注意到 2～6 个血块。研究者对 15 名病患开展了癌胚抗原 CA125 检测，平均水平为 36.9IU/L，其中 7 名病患 CA125 水平异故常；对 8 名病患阴部脸上西北侧血块开展彩色时间延迟检测推测，血块楔形外缘，且电导率；也复杂。心悸流体动力学检测推测血块周遭注意到大量血管壁（左图 1）。子宫颈超声检测未见异故常，MRI 检测可见之外肿大的多叶血块，指引阴部睾丸增生甲状腺肿（左图 2）。

左图 1：彩色时间延迟检测推测，血块楔形外缘，且电导率；也复杂。心悸流体动力学检测推测血块周遭注意到大量血管壁

左图 2：MRI 检测可见之外肿大的多叶血块，指引阴部睾丸增生甲状腺肿

该疾病的化疗新方法是采用整形在离血块楔形 0.5～1 cm 西北侧对其开展外科手术。术后 4 名病患接受 GnRHa 化疗 3 个周期；2 名病患接受米非司酮化疗一个月；1 名病患接受孕酮化疗。所有的病患没有注意到术后肾衰竭，在随访中仅 1 名病患注意到症状。

怀孕经妊娠时，有时全面性睾丸增生蛋白质则会自行消退，但有时这些蛋白质则理事成睾丸脊髓腺瘤，导致周期性瘙痒的症状。相反，小肠血行作物论点很好的解释了自发性阴部睾丸增生甲状腺肿症的起因发展。此外，其他的状况最主要免疫、基因和家族状况等也似乎与此病存在相似性。

总之，阴部睾丸增生甲状腺肿症是一种位于阴部脸上西北侧的近似于的、棕黄色或蓝黑色的狭隘的丘疹或血块，由于作物了正故常的睾丸增生而注意到周期性的瘙痒。目前化疗阴部睾丸增生甲状腺肿症的原则最主要：应有、国际上外科手术，消除开刀。外科手术时应确保血块不则会断裂以避免再次作物到其他人口众多，确保血块完全被外科手术。术中，血块外科手术后楔形的纤维许多组织一定要反复确认无任何睾丸增生蛋白质残留。此外，一些诊断新方法例如超声、MRI 也并不需要与外科手术同时开展。

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出版人： 高瑞秋